频年来云开体育，生化期间、影像学期间的发展权贵教育了多种肾上腺疾病的会诊与调养水平，也使肾上腺不测瘤的发现增加。

肾上腺位于哪？它在咱们形体中有什么作用？肾上腺肿瘤又是什么？接下来咱们一谈了解形体中这个遑急器官——肾上腺。

肾上腺在哪？有什么作用？

肾上腺是位于双侧肾脏上方的内分泌腺体，傍边各一，形似“小帽子”。由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺两侧共重约30g。它的中枢功能是分泌多种激素，包括调整血压的 “醛固酮”、莽撞应激的 “皮质醇”，参与发育的“雄激素”，以及参与代谢的 “肾上腺素、去甲肾上腺素”。

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什么是肾上腺肿物？

肾上腺肿物指肾上腺局部极端增生的组织，可能是肿瘤（良性或恶性）或非肿瘤性病变（如增生、囊肿）。

有些东谈主是无意在体检（如B超、CT）中发现的肾上腺肿物，像这种在医学影像学查验时发现的，临床阐明不显著且直径≥1cm的肾上腺肿块，被称为“肾上腺不测瘤”。

肾上腺肿物的这些症状需警惕！

高血压：尤其难治性高血压或早发高血压（＜40岁）。

低血钾：乏力、肌肉抽搐、心律失常。

代谢极端：向心地痴肥、皮肤紫纹、高血糖（库欣空洞征）。

发作性症状：头痛、心悸、大汗（嗜铬细胞瘤典型三联征）

发现肾上腺肿物若何办？

良性 vs 恶性

影像学查验（CT增强扫描、MRI）是初步判断良恶性的主要技巧。

良性肿物（占90%以上）：滋长冉冉，范围明晰，CT/MRI表现密度均匀，如腺瘤、髓样脂肪瘤；

恶性肿物（极端凄惨）：滋长快，范围不清，可能陪同升沉，如肾上腺皮质癌、升沉瘤（肺癌、乳腺癌升沉至肾上腺）。

无功能 vs 有功能

判断肿物是否有功能很遑急

无功能性肿物，不分泌激素，大都无需调养，按时不雅察即可；

有功能性肿物，分泌过量激素，需针对性处分。

有功能性肾肿物是什么？

肾上腺肿物不错分泌多种激素，由于激素是脉冲式分泌的，除了测定激素的基础水平，还需要进行功能施行，判断是否由于肿物导致激素分泌过多。

醛固酮分泌过多导致原发性醛固酮增加症，主要阐明包括：高血压、低血钾。

皮质醇分泌过多导致库欣空洞征，主要阐明包括：向心地痴肥、高血压、高血糖。

肾上腺素、去甲肾上腺素分泌过多导致嗜铬细胞瘤，主要阐明包括：阵发性头痛、心悸、大汗。

因此需要到内分泌科就诊进行老师。

需进行什么老师？

进行老师前需与医师进行充分换取，必要时需停用β受体禁绝剂、ACEI、ARB等影响老师遵守判断的药物后至少2周才可进行如下老师。

卧立位老师 ：

野心：筛查原发性醛固酮增加症以及辩认病因。

体式：黎明仰卧2小时后抽血测醛固酮和肾素，随后赠送2小时再抽血。

遵守：原发性醛固酮增加症患者ARR升高，腺瘤患者醛固酮水平在赠送后下落，增生患者则可能升高。

卡托普利老师：

野心：会诊原发性醛固酮增加症确诊老师。

体式：口服卡托普利（一种降压药）后检测血醛固酮水平。

遵守：同样东谈主醛固酮会被扼制，而腺瘤或增生患者扼制不显著。

生理盐水输注老师：

野心：会诊原发性醛固酮增加症确诊老师。

体式：静脉输注生理盐水2升后测血醛固酮水平。

遵守：同样东谈主醛固酮水平会下落，原发性醛固酮增加症患者则无变化。

发现肾上腺肿物后如那处分？

无功能且良性：

直径＜4 cm：每6-12个月复查影像学。

直径≥4 cm或滋长速即：磋议手术切除。

有功能性肿物：

手术是首选（腹腔镜微创手术）。

恶性或升沉瘤：

手术王人集放化疗，需多学科空洞调养。

药物截止：

无法手术者，药物调养。

肾上腺肿物大都为良性且无功能，但需通过影像学和激素检测、功能老师明确性质。有分泌功能的肿物可能激励严重并发症，需积极打扰。早会诊、早调养可权贵改善预后，体检发现后无谓过度着急，但务必就诊于内分泌科。

内分泌高血压门诊：吴广飞 主任医师 每周二下昼

作家 内分泌科三病区 钱雪 翟立好意思 吴广飞

剪辑：刘淑礼 刘洪伟

审核：付灵运

终审：马利祥云开体育

发布于：北京市

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